Physiotherapeut in Rehaklinik zeigt Patientin Übungen mit einem Thera-Band.

Zuzahlungsbefreiung für gesetzlich Versicherte

Ob Medikamente, Hilfsmittel oder Krankenhausaufenthalte: Zuzahlungen gehören für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung zur Normalität. Erfahren Sie, welche medizinischen Leistungen Sie selbst zahlen müssen und unter welchen Voraussetzungen eine Befreiung möglich ist.

Inhalt

Zum Zuzahlungsrechner
Befreiung unter bestimmten Voraussetzungen
So funktioniert die Zuzahlungsbefreiung
Was fällt unter gesetzliche Zuzahlungen?

Im Krankheitsfall müssen Versicherte oft Leistungen und Medikationen in Anspruch nehmen. Kassenpatienten, die vom Arzt beziehungsweise aus der Apotheke verschreibungspflichtige Medikamente erhalten, müssen einen Teil davon selbst zahlen. Das kann teuer werden. Deshalb gibt es eine Belastungsgrenze von zwei Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt aller im Haushalt lebenden Personen, damit niemand über Gebühr belastet wird. Bei einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung liegt diese Grenze bei einem Prozent. Um schnell herauszufinden, ob für Sie eine Zuzahlungsbefreiung in Frage kommt, nutzen Sie gern unseren Zuzahlungsrechner.

Zuzahlungsrechner

Mit dem Zuzahlungsrechner können Sie Ihre Zuzahlungen und Ihre individuelle Belastungsgrenze schnell und bequem ermitteln.

Zuzahlungen berechnen

Befreiung unter bestimmten Voraussetzungen

Demnach müssen Versicherte Zuzahlungen zur Krankenversicherung nur bis zu einem einkommensabhängigen Höchstbetrag leisten.

Als Grundlage für die Berechnung gilt die Summe der gesetzlichen Zuzahlungen für die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung. Die Zuzahlungsbefreiung gilt immer für ein Kalenderjahr – also vom 01.01. bis zum 31.12. eines Jahres. Die Zuzahlungsgrenze muss daher jedes Jahr neu festgestellt werden – auch wenn sich Ihre Einkünfte nicht verändert haben.

Keine Zuzahlungsverpflichtung besteht

für Versicherte, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben (Ausnahme: Fahrkosten)
für während der Schwangerschaft von einem Arzt auf einem Kassenrezept verordnete Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel
für Verordnungen von häuslicher Krankenpflege und Haushaltshilfe aufgrund von Schwangerschaftsbeschwerden
bei stationärer Entbindung

So funktioniert die Zuzahlungsbefreiung

Sie haben für ein Kalenderjahr gesetzliche Zuzahlungen geleistet, die zusammengerechnet über Ihrer Belastungsgrenze liegen? Dann übernimmt die IKK classic auf Antrag Ihre Kosten für alle darüber liegenden gesetzlich vorgeschriebenen Zuzahlungen für verordnete Mittel und Behandlungen – zum Beispiel für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel sowie Fahrkosten – und erstattet Ihnen diese.

Sammeln Sie deshalb für sich und alle Angehörigen, deren Zuzahlungen berücksichtigt werden, alle Belege über geleistete Zuzahlungen. Bewahren Sie diese gut auf, damit Sie sie am Jahresende zusammen mit dem Antrag und Kopien Ihrer Einkommensnachweise (z. B. Gehaltsbescheinigung) in Ihrem IKK Servicecenter einreichen können.

Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind grundsätzlich von allen Zuzahlungen befreit. Ausgenommen sind Zuzahlungen zu Fahrkosten.

Auch bestimmte Arzneimittel sind von der Zuzahlung befreit. Hier erfahren Sie, welche das sind.

Sie haben bereits eine Zuzahlungsbefreiung für das betroffene Kalenderjahr beantragt aber noch Zuzahlungsbelege gefunden, die nicht berücksichtigt wurden? Bitte reichen Sie diese mit einem neuen Antrag bei uns ein.

Besonders schnell und einfach funktioniert die Antragstellung für eine Zuzahlungsbefreiung zum Beispiel über Ihre IKK Onlinefiliale oder über unseren Online-Antrag Zuzahlungsbefreiung.

Vorauszahlung beantragen:
Wenn Sie keine Belege sammeln möchten, nutzen Sie die Vorauszahlung und beantragen Sie Ihren Befreiungsausweis für das nächste Jahr über die IKK Onlinefiliale oder über unseren Online-Antrag Vorauszahlung.

Mann misst den Blutdruck mithilfe eines Messgeräts

Zuzahlungsbefreiung bei chronischen Erkrankungen

Hier erfahren Sie, wie Sie als chronisch Kranker Ihre Zuzahlungen reduzieren können. Mehr erfahren

Was fällt unter gesetzliche Zuzahlungen?

Im Rahmen des GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetzes werden die Zuzahlungsbeträge zum 01.01.2027 angehoben. Die Grenze der zu leistenden Zuzahlungen von 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt (bei chronisch Kranken 1 Prozent) ändert sich jedoch nicht.

Leistung	Zuzahlung bis 31.12.2026	Zuzahlung ab 01.01.2027
Ambulante/ stationäre Reha-Maßnahmen	10 Euro je Kalendertag	15 Euro je Kalendertag
Anschlussrehabilitation	10 Euro je Kalendertag, max. 28 Tage im Jahr	15 Euro je Kalendertag, max. 28 Tage im Jahr
Arznei- und Verbandmittel	10 % vom Abgabepreis, mind. 5 Euro max. 10 Euro	mind. 7,50 Euro max. 15 Euro
Fahrkosten	10 % der Kosten, mind. 5 Euro max. 10 Euro	mind. 7,50 Euro max. 15 Euro
Häusliche Krankenpflege	10 % der für die ersten 28 Tage im Kalenderjahr anfallenden Kosten, zusätzlich 10 Euro je Verordnung	10 % der für die ersten 28 Tage im Kalenderjahr anfallenden Kosten, zusätzlich 15 Euro je Verordnung
Haushaltshilfe	10 % der Kosten pro Tag, mind. 5 Euro max. 10 Euro	10 % der Kosten pro Tag, mind. 7,50 Euro max. 15 Euro
Heilmittel (z.B. Massagen, Krankengymnastik)	10 % der Kosten, zusätzlich 10 Euro je Verordnung	10 % der Kosten, zusätzlich 15 Euro je Verordnung
Hilfsmittel (nicht zum Verbrauch bestimmt)	10 % vom Abgabepreis, mind. 5 Euro max. 10 Euro	10 % vom Abgabepreis, mind. 7,50 Euro max. 15 Euro
Hilfsmittel (zum Verbrauch bestimmt)	10 % des Gesamtbedarfs, max. 10 Euro im Monat	10 % des Gesamtbetrags, max. 15 Euro im Monat
Krankenhausbehandlung	10 Euro je Kalendertag, max. 28 Tage im Jahr	15 Euro je Kalendertag
Soziotherapie	10 % der Kosten pro Tag, mind. 5 Euro max. 10 Euro	10 % der Kosten pro Tag, mind. 7,50 Euro max. 15 Euro
Vorsorge-/Reha-Maßnahmen für Mütter/ Väter	10 Euro je Kalendertag	15 Euro je Kalendertag